孕婦高血糖可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。孕婦高血糖通常由激素變化、飲食不當(dāng)、體重增長(zhǎng)過(guò)快、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。
孕婦高血糖需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、全麥面包等。增加膳食纖維攝入有助于延緩血糖升高,推薦食用西藍(lán)花、菠菜、芹菜等蔬菜。避免高糖分水果如荔枝、龍眼,可適量食用蘋果、梨等低糖水果。每日分5-6餐進(jìn)食,避免一次性攝入過(guò)多食物導(dǎo)致血糖波動(dòng)。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品攝入。
孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽、游泳等,每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,促進(jìn)葡萄糖利用,建議每周運(yùn)動(dòng)3-5次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成腹部受壓的動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。若出現(xiàn)宮縮、陰道流血等不適需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有人陪同,隨身攜帶含糖食品以防低血糖發(fā)生。
孕婦需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,使用合格血糖儀并規(guī)范操作??崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。記錄血糖數(shù)值變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)反映近8-12周平均血糖水平。監(jiān)測(cè)尿酮體情況,預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí),醫(yī)生可能建議使用胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位輪換選擇腹部、大腿外側(cè)等部位,避免局部硬結(jié)。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖反應(yīng)。定期復(fù)查血糖譜和胎兒發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整胰島素用量。
孕婦高血糖需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)預(yù)防妊娠高血壓疾病發(fā)生。通過(guò)超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,篩查巨大兒或生長(zhǎng)受限。孕晚期加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)安危評(píng)估,適時(shí)終止妊娠。產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
孕婦高血糖管理需要多學(xué)科協(xié)作,除規(guī)范治療外需保持良好心態(tài)。保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染發(fā)生。學(xué)習(xí)妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí),提高自我管理能力。家屬應(yīng)給予充分支持,共同參與飲食管理和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴、體重突然下降等異常情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持健康生活方式,降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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