高血壓眼病的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、眼痛、視物變形、眼底出血等。高血壓眼病通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷引起,可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。
高血壓眼病早期常表現(xiàn)為間歇性視力模糊,與視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣或輕微滲出有關(guān)?;颊呖赡茉谇榫w激動(dòng)或血壓驟升時(shí)出現(xiàn)短暫視物不清,休息后可緩解。若未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為持續(xù)性視力下降。建議定期監(jiān)測(cè)血壓并控制鈉鹽攝入,避免過(guò)度用眼。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致局部缺血,出現(xiàn)視野中固定暗點(diǎn)或扇形缺損。部分患者會(huì)主訴閱讀時(shí)漏字、走路撞到側(cè)面物體。這種情況提示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層可能已受損,需通過(guò)眼底熒光造影明確缺血范圍。日常應(yīng)避免突然低頭或劇烈運(yùn)動(dòng)。
眼壓代償性升高或視神經(jīng)缺血時(shí)可引發(fā)脹痛感,多位于眼球后部,可能放射至前額。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨結(jié)膜充血,需與青光眼鑒別。可遵醫(yī)囑使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液緩解癥狀,同時(shí)需口服降壓藥物控制基礎(chǔ)病因。
黃斑區(qū)滲出或出血會(huì)導(dǎo)致視物扭曲變形,如直線看成波浪線。這是高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅲ期以上的典型表現(xiàn),可能伴隨視網(wǎng)膜棉絮斑。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估黃斑水腫程度,必要時(shí)玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。
嚴(yán)重高血壓可致視網(wǎng)膜靜脈阻塞,出現(xiàn)火焰狀或點(diǎn)片狀出血灶。患者可能突然發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)或紅色視野。急性期需使用酚磺乙胺注射液止血,后期配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。禁止揉眼或劇烈咳嗽以防再次出血。
高血壓眼病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在140/90毫米汞柱以下,低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)5克。建議每周進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免舉重等屏氣動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查眼底,出現(xiàn)閃光感或視力驟降時(shí)立即就醫(yī)??蛇m量補(bǔ)充葉黃素保護(hù)視網(wǎng)膜,但不可替代降壓治療。
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