早期辨別小兒肺炎需觀察發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡、食欲下降等癥狀。小兒肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、肺部濕啰音、口唇發(fā)紺、胸痛、嘔吐等癥狀。
小兒肺炎早期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,體溫超過38攝氏度,且退熱藥效果不明顯。病毒感染引起的肺炎發(fā)熱可能伴隨流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。細(xì)菌性肺炎發(fā)熱通常較高,可能達(dá)到39攝氏度以上。家長需監(jiān)測體溫變化,避免高熱驚厥。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或反復(fù)出現(xiàn),建議及時就醫(yī)。
肺炎患兒咳嗽多為陣發(fā)性,初期可能為干咳,逐漸發(fā)展為有痰咳嗽。細(xì)菌性肺炎可能咳出黃綠色膿痰,病毒性肺炎多為白色黏痰??人栽谝归g或活動后加重,可能影響睡眠。百日咳桿菌感染會引起特征性雞鳴樣回聲咳嗽。家長需保持室內(nèi)濕度,幫助患兒拍背排痰。
呼吸頻率增快是肺炎重要體征,2個月以下嬰兒呼吸超過60次/分鐘,2-12個月超過50次/分鐘,1-5歲超過40次/分鐘需警惕。患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。支原體肺炎可能僅表現(xiàn)為呼吸增快而無明顯咳嗽。家長需在安靜狀態(tài)下計數(shù)呼吸次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
肺炎患兒常表現(xiàn)為精神差、嗜睡或煩躁不安,與缺氧和感染中毒有關(guān)。嬰幼兒可能拒絕玩耍、異??摁[或表情淡漠。重癥肺炎可出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需觀察患兒精神狀態(tài)變化,避免延誤治療時機。
肺炎患兒多有食欲減退、拒食、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),與發(fā)熱消耗和呼吸困難有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)吃奶量減少、吃奶時嗆咳。長期攝入不足可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。家長可少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物,必要時靜脈補液。
家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)及時測量體溫、記錄呼吸頻率,保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染??蛇m當(dāng)抬高患兒頭部,幫助呼吸通暢。飲食宜清淡易消化,保證充足水分?jǐn)z入。避免自行使用抗生素,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。重癥肺炎可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥,需住院觀察。疫苗接種是預(yù)防肺炎的有效手段,建議按時接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
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