結(jié)核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部強直、意識障礙等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,屬于結(jié)核病的嚴重類型之一。
頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,隨著病情進展可能逐漸加重。頭痛多位于前額或全頭部,活動或咳嗽時可能加劇。這種頭痛與顱內(nèi)壓增高和腦膜炎癥刺激有關(guān),患者常描述為難以忍受的頭部壓迫感。
結(jié)核性腦膜炎患者通常會出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,部分患者可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱多呈不規(guī)則型,持續(xù)時間較長,可能伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。這種發(fā)熱對抗生素治療反應(yīng)不佳,是結(jié)核感染的典型表現(xiàn)。
惡心嘔吐在結(jié)核性腦膜炎中較為常見,多與頭痛同時出現(xiàn)。嘔吐多為噴射性,與進食無關(guān),是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。這種嘔吐常突然發(fā)生,嘔吐后頭痛可能暫時緩解,但很快會再次出現(xiàn),嚴重時可能導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂。
頸部強直是腦膜刺激征的主要表現(xiàn),患者仰臥時抬頭會出現(xiàn)明顯抵抗感。檢查時可發(fā)現(xiàn)克氏征和布氏征陽性,這是診斷腦膜炎的重要體征。頸部強直程度與病情嚴重程度相關(guān),隨著治療可能逐漸減輕,但完全消失需要較長時間。
意識障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)精神癥狀如煩躁、譫妄等。意識障礙提示病情嚴重,可能伴有腦實質(zhì)損害或腦積水,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。長期意識障礙可能遺留認知功能障礙等后遺癥。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食以高熱量、高蛋白、易消化為主。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗結(jié)核治療,治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學檢查。同時應(yīng)注意隔離措施,避免結(jié)核菌傳播給密切接觸者,特別是兒童和免疫力低下人群。
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