肺癌的靶向治療是指針對腫瘤細胞特定基因突變或蛋白表達異常,使用特異性藥物阻斷其生長信號的精準治療方法。靶向治療主要有吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊、阿來替尼膠囊等藥物,適用于存在EGFR、ALK等驅動基因突變的非小細胞肺癌患者。
吉非替尼片是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,適用于EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。該藥物通過選擇性抑制腫瘤細胞增殖信號通路發(fā)揮作用,常見不良反應包括皮疹、腹瀉,需定期監(jiān)測肝功能。用藥期間避免與質子泵抑制劑聯(lián)用。
厄洛替尼片同樣針對EGFR突變陽性非小細胞肺癌,可穿透血腦屏障對腦轉移灶產(chǎn)生療效。其作用機制為阻斷EGFR介導的細胞增殖信號傳導,治療期間可能出現(xiàn)間質性肺病等嚴重不良反應,需密切觀察呼吸道癥狀。建議空腹服用以提高生物利用度。
奧希替尼片作為第三代EGFR-TKI,可克服T790M耐藥突變,適用于EGFR突變陽性的轉移性非小細胞肺癌一線治療及耐藥后治療。該藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移灶具有顯著活性,常見不良反應為心電圖QT間期延長,用藥期間需定期進行心臟功能評估。
克唑替尼膠囊是ALK/ROS1/MET多靶點抑制劑,主要用于ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者。該藥物可誘導腫瘤細胞凋亡并抑制血管生成,治療期間可能出現(xiàn)視力障礙、肝功能異常等不良反應。用藥前需通過基因檢測確認ALK融合基因狀態(tài)。
阿來替尼膠囊作為第二代ALK抑制劑,對克唑替尼耐藥患者仍有效,且能更好穿透血腦屏障控制腦轉移。其通過抑制ALK磷酸化阻斷下游信號通路,常見不良反應包括肌痛、水腫等。治療期間需監(jiān)測肌酸磷酸激酶水平,避免與強效CYP3A誘導劑聯(lián)用。
接受靶向治療期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免食用西柚等影響藥物代謝的食物。定期進行肺部CT復查和腫瘤標志物檢測,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重等癥狀時及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量或中斷治療,注意記錄藥物不良反應并及時向主治醫(yī)生反饋。
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