冠心病的危險因子主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,與多種因素相關(guān),需綜合干預(yù)以降低發(fā)病風(fēng)險。
長期血壓升高會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時,冠狀動脈血流受阻概率顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,同時限制鈉鹽攝入。
低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,易在血管壁沉積形成斑塊??偰懝檀汲^5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾每升需警惕。這類患者可能伴隨黃色瘤體征,可通過阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合減少動物脂肪攝入。
血糖持續(xù)升高會導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙??崭寡浅^7.0毫摩爾每升或糖化血紅蛋白超過6.5%屬于高危狀態(tài)。典型癥狀包括多飲多尿,建議使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,同時監(jiān)測血糖變化。
煙草中的尼古丁會收縮血管并促進(jìn)血小板聚集。每日吸煙超過10支者冠心病發(fā)病風(fēng)險增加數(shù)倍,可能伴隨咳嗽、痰多等表現(xiàn)。戒煙是最有效的干預(yù)措施,必要時可配合尼古丁貼片輔助治療。
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時,內(nèi)臟脂肪堆積會引發(fā)代謝紊亂。這類人群常合并睡眠呼吸暫停,需通過飲食控制和有氧運(yùn)動減輕體重,嚴(yán)重者可考慮代謝手術(shù)。
控制冠心病危險因子需建立健康生活方式,包括每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動、增加蔬菜水果攝入、保持規(guī)律作息等。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo),40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量或停藥。
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