冠心病的危險因素主要有高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、超重或肥胖。
高血壓是冠心病重要的獨(dú)立危險因素。長期血壓升高會損傷冠狀動脈內(nèi)皮,促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展。血壓持續(xù)處于較高水平會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚,進(jìn)而增加心肌耗氧量,容易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死??刂蒲獕菏穷A(yù)防冠心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
血脂異常特別是低密度脂蛋白膽固醇水平升高,是動脈粥樣硬化的直接致病因素。過多的膽固醇沉積在血管壁,形成粥樣硬化斑塊,造成血管管腔狹窄。高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇也會增加冠心病風(fēng)險。通過飲食控制和藥物治療調(diào)節(jié)血脂能有效延緩疾病進(jìn)展。
糖尿病患者的胰島素抵抗或胰島素分泌不足會導(dǎo)致糖脂代謝紊亂,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,增加血液粘稠度,促進(jìn)血栓形成。糖尿病是冠心病等危癥,糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險顯著高于非糖尿病人群。
煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集,加速動脈粥樣硬化。吸煙還可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,減少心肌供血。吸煙者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險比不吸煙者高出數(shù)倍,戒煙是預(yù)防冠心病最經(jīng)濟(jì)有效的措施之一。
超重或肥胖往往伴隨高血壓、血脂異常和胰島素抵抗,是代謝綜合征的核心表現(xiàn)。腹部脂肪堆積會分泌多種炎癥因子,加劇全身慢性炎癥狀態(tài),促進(jìn)動脈粥樣硬化。減輕體重有助于改善多種代謝指標(biāo),降低冠心病發(fā)病風(fēng)險。
除了控制上述主要危險因素,保持健康的生活方式對預(yù)防冠心病至關(guān)重要。建議保持均衡飲食,減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車。避免長期精神緊張,保證充足睡眠,定期進(jìn)行健康體檢,特別是監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。對于已存在危險因素的個體,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行積極干預(yù),以降低冠心病發(fā)生概率。
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