慢性氣管炎的診斷需結合臨床癥狀、病史及輔助檢查綜合判斷,主要依據包括持續咳嗽咳痰3個(gè)月以上且連續2年發(fā)作、排除其他心肺疾病、肺部聽(tīng)診異常及影像學(xué)支持。
患者需滿(mǎn)足持續咳嗽咳痰癥狀每年發(fā)作至少3個(gè)月,并連續出現2年以上。典型癥狀為晨間咳嗽加重,咳白色黏液痰或膿性痰,寒冷季節易反復。體格檢查可聞及雙肺散在干濕啰音,急性發(fā)作期可能出現哮鳴音。胸部X線(xiàn)早期多無(wú)異常,病程較長(cháng)者可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂,高分辨率CT有助于發(fā)現小氣道病變。肺功能檢查表現為阻塞性通氣功能障礙,第一秒用力呼氣容積占預計值百分比下降。需通過(guò)痰培養、支氣管激發(fā)試驗等排除支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張等疾病。部分患者需進(jìn)行支氣管鏡檢查以明確氣道黏膜病變程度。
確診后應戒煙并避免粉塵刺激,保持室內空氣流通濕潤。冬季注意保暖防感冒,可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡富含維生素,適量飲水稀釋痰液。急性加重期需遵醫囑使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制感染和改善通氣。定期復查肺功能評估病情進(jìn)展,合并肺氣腫者需長(cháng)期氧療。
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