慢阻肺的康復(fù)措施主要有戒煙、呼吸訓(xùn)練、運動康復(fù)、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一種以氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,康復(fù)措施需結(jié)合患者病情綜合制定。
戒煙是慢阻肺康復(fù)的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進展。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后肺功能下降速度顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會逐漸改善。
呼吸訓(xùn)練能幫助患者改善呼吸效率。腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷,二者結(jié)合可緩解呼吸困難。患者可每日進行2-3次,每次10-15分鐘的呼吸操練習(xí)。重癥患者可使用呼吸訓(xùn)練器輔助,但需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行。
運動康復(fù)能提升患者運動耐量。下肢耐力訓(xùn)練如步行、騎自行車可改善肌肉氧利用能力,上肢抗阻訓(xùn)練能增強日常生活活動能力。運動強度應(yīng)控制在Borg評分4-6級稍累至累,每周3-5次,每次30-60分鐘。急性加重期后需重新評估運動方案。
營養(yǎng)支持有助于改善患者代謝狀態(tài)。慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。體重過低者可適當(dāng)增加橄欖油、堅果等健康脂肪攝入。同時應(yīng)補充維生素D和鈣質(zhì),預(yù)防骨質(zhì)疏松。
心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒。慢阻肺患者易因呼吸困難產(chǎn)生恐懼心理,認(rèn)知行為療法能幫助建立正確疾病認(rèn)知。團體心理支持可減輕孤獨感,放松訓(xùn)練如漸進性肌肉放松有助于改善睡眠質(zhì)量。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。
慢阻肺康復(fù)需要長期堅持,患者應(yīng)定期隨訪評估康復(fù)效果。日常生活中需注意保暖防寒,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,急性加重時及時就醫(yī)。保持居室通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng),睡眠時可適當(dāng)抬高床頭減少夜間呼吸困難。飲食宜少量多餐,避免過飽影響膈肌運動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰方法,幫助患者維持呼吸道通暢。
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