克雷白桿菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、手術(shù)治療等方式治療?？死装讞U菌肺炎通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染等原因引起。
1、抗生素治療
克雷白桿菌肺炎首選三代頭孢類抗生素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液，或碳青霉烯類如注射用美羅培南。該菌易產(chǎn)生耐藥性，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。重癥患者需聯(lián)合氨基糖苷類如硫酸阿米卡星注射液增強(qiáng)療效。
2、氧療
當(dāng)患者血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。合并呼吸衰竭者需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力8-12厘米水柱。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊庋踔卸?。?duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，需嚴(yán)格控制吸氧濃度不超過35%。
3、營養(yǎng)支持
患者每日需保證25-30千卡/千克熱量攝入，蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/千克?？蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。吞咽困難者需留置鼻胃管，每4小時(shí)灌注200-300毫升營養(yǎng)液。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片、復(fù)合維生素B片等微量營養(yǎng)素。
4、體位引流
根據(jù)肺部病變部位采用不同體位引流，每日2-3次，每次15-20分鐘。上葉病變?nèi)“肱P位，下葉病變?nèi)☆^低腳高位。引流前可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。配合叩背排痰時(shí)，手掌呈杯狀，由外向內(nèi)、由下向上叩擊，力度以患者能耐受為宜。
5、手術(shù)治療
對(duì)于合并肺膿腫、膿胸或大咯血的患者，需行胸腔閉式引流術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需控制感染，糾正貧血，血清白蛋白需維持在30克/升以上。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素4-6周，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果。手術(shù)并發(fā)癥包括支氣管胸膜瘺、術(shù)后出血等。
克雷白桿菌肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，多飲水每日1500-2000毫升?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血、胸痛加重需及時(shí)就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)，避免勞累和受涼。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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