革蘭陰性桿菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、機(jī)械通氣等方式治療。革蘭陰性桿菌肺炎通常由肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
1、抗生素治療
革蘭陰性桿菌肺炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢他啶、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效，左氧氟沙星對(duì)多數(shù)革蘭陰性桿菌具有殺菌作用。治療過程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、氧療
患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行氧療，可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量避免氧中毒。同時(shí)保持呼吸道濕潤(rùn)，促進(jìn)痰液稀釋排出。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
革蘭陰性桿菌肺炎患者常伴有高代謝狀態(tài)，需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？山o予高蛋白流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液。營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)。需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素和微量元素。
4、體位引流
根據(jù)肺部病變部位采取不同體位進(jìn)行引流，如病變位于下葉者可取頭低腳高位，上葉病變者可取半臥位。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，配合拍背振動(dòng)幫助痰液排出。體位引流前可先進(jìn)行霧化吸入稀釋痰液，操作時(shí)注意觀察患者呼吸、心率變化，避免誘發(fā)呼吸困難。
5、機(jī)械通氣
對(duì)于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或嚴(yán)重呼吸衰竭患者需考慮機(jī)械通氣?？蛇x擇無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管有創(chuàng)通氣，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)。機(jī)械通氣期間需加強(qiáng)氣道管理，定期吸痰，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，減少人機(jī)對(duì)抗，促進(jìn)肺保護(hù)性通氣策略實(shí)施。
革蘭陰性桿菌肺炎患者需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食宜清淡易消化，多飲水保持每日尿量在1500毫升以上?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意觀察體溫、痰液性狀變化，定期復(fù)查胸片評(píng)估治療效果。避免受涼感冒，戒煙限酒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等病情加重表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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