不動(dòng)桿菌肺炎可通過(guò)抗生素治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、環(huán)境控制和并發(fā)癥管理等方式治療。不動(dòng)桿菌肺炎通常由醫(yī)院獲得性感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病和侵入性醫(yī)療操作等原因引起。
1、抗生素治療
不動(dòng)桿菌對(duì)多種抗生素具有天然耐藥性，治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南和注射用替加環(huán)素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致二重感染。對(duì)于多重耐藥菌株，可能需要聯(lián)合用藥或使用新型抗生素。
2、呼吸支持
重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需要氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣。呼吸治療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治觯{(diào)整氧療參數(shù)。同時(shí)要加強(qiáng)呼吸道管理，定期吸痰，保持氣道通暢。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
患者常因感染導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，需要增加熱量和蛋白質(zhì)攝入。可選用高蛋白營(yíng)養(yǎng)配方，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。要保證每日攝入足夠維生素和微量元素，特別是維生素C和鋅等有助于免疫功能的營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整配方。
4、環(huán)境控制
不動(dòng)桿菌易在醫(yī)院環(huán)境中存活，需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。患者居住環(huán)境要定期消毒，特別是呼吸治療設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員操作前后要規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)多重耐藥菌感染患者要實(shí)施單間隔離，減少人員流動(dòng)。
5、并發(fā)癥管理
不動(dòng)桿菌肺炎可能并發(fā)膿胸、肺膿腫或敗血癥等嚴(yán)重情況。對(duì)于局部化膿性并發(fā)癥可能需要胸腔引流或外科干預(yù)。全身性感染需加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用血管活性藥物。要密切監(jiān)測(cè)其他器官功能，預(yù)防多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
不動(dòng)桿菌肺炎患者康復(fù)期要注意循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免勞累。飲食上繼續(xù)保證高蛋白、高維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。出院后要定期隨訪胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況。日常生活中要注意保暖，避免呼吸道感染。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，要繼續(xù)控制原發(fā)病，提高免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥，防止復(fù)發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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