診斷艾滋病的主要依據(jù)包括HIV抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及臨床癥狀綜合評(píng)估。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起的慢性傳染病,確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)。
HIV抗體檢測(cè)是診斷艾滋病的首要方法,包括初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。初篩常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),確證采用免疫印跡試驗(yàn)。感染后2-8周可檢出抗體,窗口期可能出現(xiàn)假陰性。檢測(cè)陽(yáng)性表明感染HIV,但需排除母嬰傳播導(dǎo)致的被動(dòng)抗體陽(yáng)性。
HIV核酸檢測(cè)通過(guò)PCR技術(shù)直接檢測(cè)病毒RNA,適用于窗口期診斷和嬰兒早期診斷。病毒載量檢測(cè)可量化血液中HIV RNA拷貝數(shù),靈敏度高,感染后7-14天即可檢出。該檢測(cè)對(duì)急性期診斷、治療監(jiān)測(cè)和耐藥性評(píng)估具有重要價(jià)值。
CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估免疫功能的關(guān)鍵指標(biāo),正常值為500-1600個(gè)/μL。HIV主要攻擊CD4細(xì)胞,計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL可診斷為艾滋病期。該指標(biāo)與機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān),需定期監(jiān)測(cè)以指導(dǎo)治療時(shí)機(jī)和預(yù)后判斷。
艾滋病期典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、體重下降、慢性腹瀉和機(jī)會(huì)性感染。常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。惡性腫瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤也提示疾病進(jìn)展。臨床癥狀需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷疾病分期。
高危行為史是診斷的重要參考依據(jù),包括無(wú)保護(hù)性行為、靜脈吸毒共用針具、職業(yè)暴露等。母嬰傳播需了解母親感染狀況。流行病學(xué)調(diào)查有助于確定檢測(cè)時(shí)機(jī)和解讀檢測(cè)結(jié)果,但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
艾滋病診斷需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,所有檢測(cè)結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密。確診后應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療,規(guī)范用藥可有效控制病情。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免生冷食物,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查CD4計(jì)數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。HIV感染者應(yīng)避免高危行為,防止疾病傳播。
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