腰椎間盤(pán)突出患者一般可以做牽引治療,但需在醫生評估后選擇合適類(lèi)型。牽引通過(guò)減輕椎間盤(pán)壓力緩解神經(jīng)壓迫,適用于輕中度膨出或突出未伴嚴重椎管狹窄的患者。
牽引治療腰椎間盤(pán)突出主要通過(guò)機械力分離椎間隙,降低椎間盤(pán)內壓,促進(jìn)髓核回納。臨床常用電動(dòng)骨盆牽引,重量控制在體重的三分之一至二分之一,每次20-30分鐘。仰臥位牽引可放松腰部肌肉,屈髖屈膝體位能進(jìn)一步減少腰椎負荷。間歇性牽引模式比持續性牽引更易被耐受,治療頻率通常為每日1次或隔日1次。治療期間需密切觀(guān)察下肢感覺(jué)變化,出現疼痛加重或麻木需立即停止。
合并嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫或馬尾綜合征的患者禁止牽引。急性期髓核脫出者牽引可能加重神經(jīng)根水腫,椎體骨折或腫瘤患者牽引會(huì )導致病理性骨折風(fēng)險。高齡患者血管條件差,突然減壓可能誘發(fā)硬膜外血腫。牽引后部分患者會(huì )出現腰部肌肉短暫酸痛,通常48小時(shí)內自行緩解。體重超過(guò)牽引床承重限制或不能耐受體位者也不適宜該治療。
建議在康復科醫師指導下制定個(gè)性化牽引方案,配合核心肌群訓練增強腰椎穩定性。治療期間避免久坐及腰部扭轉動(dòng)作,睡眠使用中等硬度床墊。若牽引3-5次后癥狀無(wú)改善或出現下肢肌力下降,需及時(shí)復查MRI調整治療方案。
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