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嚴重腰間盤突出怎么治

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嚴重腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時膝關節(jié)下墊軟枕，側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作，必要時佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經根水腫，嚴重疼痛者采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。禁止自行調整用藥劑量。

3、物理治療

急性期過后可進行超短波、中頻電刺激等理療，促進局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，采用間歇牽引模式，重量不超過體重的三分之一。溫熱療法配合手法松解能緩解肌肉痙攣。

4、微創(chuàng)介入治療

經保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術適用于纖維環(huán)未完全破裂者，臭氧消融術能減輕神經根炎癥。術后需佩戴支具4-6周，逐步恢復腰背肌功能鍛煉。

5、手術治療

出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降需行開放手術，包括椎板切除減壓術、椎間融合內固定術等。術后早期進行直腿抬高訓練，3個月內避免負重和扭轉動作。長期隨訪顯示手術復發(fā)率約5-10%。

患者應保持標準體重，睡眠選用中等硬度床墊。避免搬抬超過5公斤重物，久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低沖擊運動，增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和維生素D，戒煙以促進組織修復。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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