腰椎間盤突出疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出疼痛通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期疼痛需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢(shì)。避免久坐久站,日常使用腰圍保護(hù)但每日佩戴不超過4小時(shí)。三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物,如廁建議使用坐便器。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片,合并下肢麻木者可配合維生素B1片。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波治療,慢性期采用牽引治療,重量從體重的1/3開始逐漸增加。配合紅外線照射每日20分鐘,超聲波治療時(shí)移動(dòng)速度保持3cm/s。水中運(yùn)動(dòng)療法水溫需保持32-34攝氏度,每周進(jìn)行3次懸吊訓(xùn)練。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針疏密波刺激。推拿采用滾法放松豎脊肌,慎用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。可外敷消痛貼膏,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減方。艾灸治療時(shí)距皮膚3-5cm,每個(gè)穴位灸10-15分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。開放手術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)介入治療包含射頻消融術(shù),適合包容性突出患者。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),使用符合人體工學(xué)的靠墊。睡硬板床配合5-10cm厚乳膠床墊,避免睡過軟的彈簧床??刂企w重使BMI維持在18.5-23.9之間,戒煙以減少椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦每天進(jìn)行30分鐘游泳或小燕飛動(dòng)作訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量進(jìn)食深海魚類。
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