腎結石可能通過阻塞尿路、引發(fā)感染或造成腎實質(zhì)損傷等機制導致腎功能衰竭。腎結石引起腎功能衰竭的途徑主要有尿路梗阻、反復尿路感染、腎積水、腎小管間質(zhì)損傷、雙側結石梗阻等。
結石卡在輸尿管或腎盂部位會導致尿液排出受阻,引起腎盂內(nèi)壓力升高。持續(xù)高壓狀態(tài)會壓迫腎實質(zhì),造成腎小球濾過功能下降。長期未解除梗阻可能導致不可逆的腎單位損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、尿量減少等癥狀,需通過超聲或CT確認梗阻位置,必要時行輸尿管支架置入術或碎石治療。
結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎反復發(fā)作。每次感染都會加重腎間質(zhì)炎癥反應,逐漸導致腎間質(zhì)纖維化。慢性腎盂腎炎可表現(xiàn)為低熱、尿頻尿急,尿常規(guī)顯示白細胞升高。需進行尿培養(yǎng)針對性使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,并徹底清除感染源結石。
梗阻性結石持續(xù)存在會引發(fā)進行性腎積水,使腎實質(zhì)變薄如紙。積水初期可通過解除梗阻恢復功能,但超過6周的嚴重積水可能導致永久性腎功能喪失?;颊叱R娀紓妊库g痛,超聲顯示腎盂分離。需根據(jù)積水程度選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術。
結石長期摩擦尿路上皮會引發(fā)慢性炎癥反應,炎癥因子持續(xù)刺激可導致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。這類損傷進展隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)血肌酐緩慢上升。需通過腎活檢確診,治療包括控制結石進展和使用百令膠囊等保護腎小管藥物。
雙側輸尿管結石同時梗阻會導致急性無尿,屬于泌尿外科急癥。腎小球濾過功能在24小時內(nèi)開始下降,2周內(nèi)未解除梗阻將發(fā)展為不可逆性腎衰?;颊弑憩F(xiàn)為突然無尿伴惡心嘔吐,需急診行雙側輸尿管雙J管置入術,必要時血液透析過渡。
預防腎結石相關腎衰需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。已存在結石者應每3-6個月監(jiān)測腎功能,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。對于高風險人群,醫(yī)生可能建議服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,降低結石復發(fā)概率。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,確保無殘余結石和尿路通暢。
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
478次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
982次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
198次瀏覽
97次瀏覽
117次瀏覽
241次瀏覽
126次瀏覽