反流性胃炎不治療通常不會直接癌變,但長期未干預(yù)可能增加癌變風(fēng)險。反流性胃炎主要由胃酸反流、幽門螺桿菌感染等因素引起,建議患者及時就醫(yī)。
反流性胃炎若長期存在且未得到有效控制,胃黏膜在反復(fù)炎癥刺激下可能出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生,這兩種病理改變屬于癌前病變。其中腸上皮化生分為完全型和不完全型,不完全型腸化與胃癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜病變的重要誘因,該細菌可分泌毒素破壞胃黏膜屏障,加速黏膜萎縮和腸化進程。胃酸反流持續(xù)刺激食管下段和胃賁門部黏膜,可能誘發(fā)巴雷特食管,后者是食管腺癌的明確癌前病變。長期反流性胃炎患者應(yīng)定期進行胃鏡檢查和病理活檢,監(jiān)測黏膜變化情況。
極少數(shù)情況下,反流性胃炎可能進展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,這種特殊類型腫瘤與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。遺傳因素如CDH1基因突變攜帶者若合并反流性胃炎,其發(fā)生遺傳性彌漫型胃癌的概率會顯著增高。長期服用非甾體抗炎藥的患者在反流性胃炎基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)胃黏膜損傷和惡變。胃部分切除術(shù)后患者因解剖結(jié)構(gòu)改變,膽汁反流可能誘發(fā)殘胃炎甚至殘胃癌。自身免疫性胃炎患者若同時存在胃酸反流,其胃體部黏膜萎縮可能加速向胃癌發(fā)展。
反流性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入,餐后2小時內(nèi)不要平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米減少夜間反流,控制體重在正常范圍有助于降低腹壓。戒煙限酒能減少胃酸分泌,避免穿緊身衣物壓迫腹部。建議每1-2年進行胃鏡復(fù)查,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、促胃腸動力藥如多潘立酮片等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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