磷霉素與克林霉素是兩種不同類別的抗菌藥物,主要區(qū)別在于抗菌譜、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用范圍。
磷霉素屬于廣譜抗生素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌均有效,常用于尿路感染、腸道感染及皮膚軟組織感染。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與多數(shù)抗生素?zé)o交叉耐藥性,適合作為聯(lián)合用藥選擇??肆置顾貏t屬于林可酰胺類抗生素,主要針對厭氧菌和革蘭陽性球菌,通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,臨床多用于呼吸道感染、腹腔感染及骨髓炎等。該藥物在骨組織中濃度較高,但可能引起偽膜性腸炎等胃腸道不良反應(yīng)。
兩種藥物在代謝途徑上存在差異。磷霉素主要通過腎臟排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量;克林霉素經(jīng)肝臟代謝,肝功能異?;颊呤褂脮r(shí)需謹(jǐn)慎。磷霉素的耐藥率相對較低,而克林霉素在某些地區(qū)已出現(xiàn)較高耐藥性。從安全性看,磷霉素的不良反應(yīng)以輕度胃腸不適為主,克林霉素則可能引發(fā)更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)或艱難梭菌相關(guān)性腹瀉。
使用磷霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免與含鈣、鎂的制劑同服影響吸收。克林霉素用藥后需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等腸道癥狀,長期使用建議監(jiān)測肝功能。兩類藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行增減劑量。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏表現(xiàn)或持續(xù)腹瀉,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
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