女性在流產(chǎn)不全、產(chǎn)后胎盤殘留、異常子宮出血或子宮內(nèi)膜病變等情況下可能需要清宮。清宮是清除宮腔內(nèi)殘留組織或病變內(nèi)膜的醫(yī)療操作，需由醫(yī)生評估后決定。
1、流產(chǎn)不全
自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，若超聲檢查提示宮腔內(nèi)殘留妊娠組織超過15毫米，或伴有持續(xù)陰道出血、腹痛、感染等癥狀時需清宮。殘留組織可能導致宮腔粘連、感染甚至大出血。醫(yī)生會根據(jù)情況選擇負壓吸引術或鉗刮術，術后需使用頭孢克肟分散片預防感染，并口服益母草顆粒促進子宮收縮。
2、產(chǎn)后胎盤殘留
順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后胎盤胎膜未完全排出，超聲顯示宮腔內(nèi)有強回聲團塊，或出現(xiàn)惡露不盡、發(fā)熱、子宮復舊不良時需清宮。殘留組織可能引發(fā)晚期產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。處理時可配合縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時使用甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
3、異常子宮出血
更年期或排卵障礙導致的長期不規(guī)則出血，藥物治療無效且超聲提示子宮內(nèi)膜增厚時，需診斷性刮宮明確病因。異常出血可能由子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等引起。術后病理檢查可鑒別病變性質(zhì)，醫(yī)生可能建議口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
4、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜癌前病變或早期內(nèi)膜癌需通過分段診刮術確診。超聲顯示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚伴異常血流信號，或腫瘤標志物升高時需警惕。確診后可能需要宮腔鏡下電切術，術后配合醋酸甲羥孕酮片等藥物治療。
5、葡萄胎清除后復查
葡萄胎清宮術后每周監(jiān)測血HCG水平，若指標下降不理想或出現(xiàn)上升，超聲提示宮腔殘留需二次清宮。葡萄胎有惡變風險，術后需定期隨訪，必要時預防性使用注射用放線菌素D化療。
清宮術后需臥床休息1-3天，1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，保持會陰清潔。觀察陰道出血量，若超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38℃需及時就醫(yī)。術后2周復查超聲，飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量食用動物肝臟幫助造血。避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑按時服用抗生素和促子宮復舊藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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