脫肛發(fā)病原因主要有腹壓增高、盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉、先天發(fā)育異常等。脫肛是指直腸黏膜或直腸全層向下移位脫出肛門(mén)外的疾病,可能與多種因素有關(guān)。
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、妊娠分娩等情況會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高。腹壓增高會(huì)使直腸受到向下推力,容易造成直腸黏膜與肌層分離。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出,初期可自行回納。建議避免提重物,咳嗽患者需治療原發(fā)病,產(chǎn)后女性可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。
老年人或多次分娩女性常見(jiàn)盆底肌群松弛,導(dǎo)致直腸固定結(jié)構(gòu)薄弱。盆底肌無(wú)法有效支撐直腸時(shí),直腸易向下移位。這類(lèi)患者常伴肛門(mén)墜脹感,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肛門(mén)失禁??勺襻t(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥,配合提肛運(yùn)動(dòng)改善癥狀。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)使直腸承受較大壓力,長(zhǎng)期如此可導(dǎo)致直腸黏膜與肌層分離。便秘患者排便時(shí)間延長(zhǎng),反復(fù)努責(zé)可能損傷直腸支持組織?;颊呖墒褂萌楣强诜芤?、聚乙二醇4000散等緩瀉劑,同時(shí)增加膳食纖維攝入。
頻繁排便刺激可能引起直腸黏膜充血水腫,導(dǎo)致黏膜與肌層附著減弱。腸易激綜合征、慢性腸炎患者容易出現(xiàn)這種情況。腹瀉時(shí)肛門(mén)括約肌反復(fù)收縮也可能加重脫垂??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制腹瀉。
兒童患者多與骶骨彎曲度異常、直腸周?chē)M織發(fā)育不全有關(guān)。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)排便時(shí)直腸全層脫出,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。家長(zhǎng)需注意保持患兒肛門(mén)清潔,避免感染,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要直腸固定術(shù)。
脫肛患者日常應(yīng)保持肛門(mén)清潔,每次脫出后需用溫水清洗后輕柔復(fù)位。飲食上增加蔬菜水果攝入,保證每日飲水量,避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嵌頓需立即就醫(yī)。手術(shù)治療后需定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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