胃癌手術(shù)后一般需要4-6周開始化療,具體時間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、病理分期及醫(yī)生評估決定。
胃癌術(shù)后化療時間主要取決于患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。術(shù)后1-2周需重點觀察切口愈合情況,胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食。術(shù)后3-4周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),確認(rèn)無感染、貧血或營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。對于早期胃癌患者,若病理顯示腫瘤局限在黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能無須化療。進展期胃癌患者通常在術(shù)后4周左右開始輔助化療,此時身體已基本耐受手術(shù)創(chuàng)傷,能承受化療藥物對骨髓、胃腸道的刺激。部分高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者,醫(yī)生可能延長至6周后開始化療以確保安全。
化療方案多采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合用藥,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等。術(shù)前新輔助化療患者需根據(jù)術(shù)前療效調(diào)整術(shù)后方案,間隔時間可能縮短至3-4周。出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥時需延遲化療,優(yōu)先控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)。基因檢測提示HER2陽性的患者可能需聯(lián)合靶向藥物,這類方案對體力要求更高,需更充分恢復(fù)期。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測體重、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物,化療前需完成心電圖、胸腹部CT等評估。飲食上選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、藕粉,避免辛辣刺激。適當(dāng)進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,但避免提重物或劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或白細(xì)胞降低時需及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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