甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的癥狀主要有心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、體重下降、情緒激動、甲狀腺腫大、突眼、手抖、乏力、月經(jīng)紊亂等。
甲狀腺激素分泌過多會加速身體的新陳代謝,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。病人常感到怕熱,即使在涼爽環(huán)境下也容易出汗,皮膚溫暖潮濕。由于能量消耗過快,雖然食欲旺盛、進(jìn)食量增加,但體重卻在短期內(nèi)明顯下降。病人還可能出現(xiàn)持續(xù)性的低熱,但體溫一般不超過三十八攝氏度。
過量的甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。病人常表現(xiàn)為精神過敏、情緒不穩(wěn)定、容易激動、煩躁易怒、注意力難以集中。部分病人會出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢,嚴(yán)重時甚至可能出現(xiàn)幻覺或躁狂狀態(tài)。在神經(jīng)肌肉方面,常見手指、舌和眼瞼的細(xì)微震顫,病人感覺全身乏力,上樓、蹲起等日常活動變得困難。
甲狀腺激素對心臟有直接刺激作用,并增強心肌對兒茶酚胺的敏感性。病人最常感到心悸、心慌,自覺心跳有力或心跳過快。體檢可發(fā)現(xiàn)心率增快,休息和睡眠時心率也常超過每分鐘九十次,收縮壓升高而舒張壓下降,導(dǎo)致脈壓差增大。長期未經(jīng)控制的甲亢可能誘發(fā)心律失常,如心房顫動,或?qū)е滦呐K擴大、心力衰竭。
眼部表現(xiàn)分為兩類。一類是單純性突眼,與交感神經(jīng)興奮有關(guān),表現(xiàn)為眼球輕度突出、眼裂增寬、目光炯炯有神、眨眼減少。另一類是浸潤性突眼,屬于自身免疫性疾病,眼球突出更為顯著,病人常有眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、視力減退、復(fù)視,嚴(yán)重時眼球活動受限,甚至眼瞼閉合不全,可能導(dǎo)致角膜暴露、潰瘍。
消化系統(tǒng)方面,病人胃腸蠕動加快,可出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉,但一般無腹痛。肌肉骨骼系統(tǒng)可能出現(xiàn)周期性癱瘓,多見于亞洲男性,常在勞累、進(jìn)食高糖食物后發(fā)作,表現(xiàn)為四肢近端肌肉無力。生殖系統(tǒng)方面,女性病人常有月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),男性可能出現(xiàn)陽痿、乳房發(fā)育。部分病人可見脛前黏液性水腫,表現(xiàn)為小腿前側(cè)皮膚增厚、變粗,呈橘皮樣。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀多樣且涉及全身多個系統(tǒng),病人應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,減少精神刺激。飲食上需嚴(yán)格忌碘,避免食用加碘鹽、海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,烹飪時可將碘鹽提前放入熱油中翻炒以破壞部分碘。保證充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素攝入,以糾正因高代謝造成的消耗,可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。注意保護(hù)眼睛,外出可佩戴深色眼鏡以防強光和灰塵刺激,睡眠時抬高頭部以減輕眼部水腫,若眼瞼閉合不全可使用眼膏或眼罩保護(hù)角膜。定期監(jiān)測心率、體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,切勿自行調(diào)整藥量或停藥。
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