晚上睡覺時(shí)膝蓋酸疼可能由過度勞累、受涼、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
白天長時(shí)間站立或行走可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶疲勞,夜間休息時(shí)乳酸堆積引發(fā)酸脹感。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,睡前用40℃左右溫水熱敷10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨腫脹可抬高下肢,避免穿高跟鞋。
夜間室溫過低或膝蓋暴露受寒會(huì)引起血管收縮,關(guān)節(jié)滑液黏稠度增加導(dǎo)致僵硬酸痛。需保持臥室溫度在20-24℃,睡眠時(shí)穿戴護(hù)膝或長褲保暖。生姜紅糖水有助于驅(qū)寒,空調(diào)出風(fēng)口避免直吹膝關(guān)節(jié)。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化可能引發(fā)夜間靜息痛,晨起時(shí)有短暫僵硬感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可能與體重超標(biāo)、關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波治療改善局部血供。
自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎常在夜間加重,表現(xiàn)為對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)酸疼伴晨僵超過1小時(shí)。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體,甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,冷敷可暫時(shí)緩解腫脹。
高尿酸血癥患者夜間血尿酸濃度升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝蓋。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片,嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。
夜間膝蓋酸疼持續(xù)超過1周或伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)股四頭肌力量。補(bǔ)鈣和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松,但痛風(fēng)患者需避免高鈣奶粉。睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)能減輕關(guān)節(jié)壓力。
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