股骨大轉子骨折是否嚴重需根據骨折類型和并發(fā)癥判斷,多數情況下屬于穩(wěn)定性骨折,少數可能合并血管神經損傷或移位需緊急處理。
股骨大轉子是髖關節(jié)外側骨性突起,單純無移位骨折通常通過制動保守治療即可恢復,患者需臥床4-6周配合牽引固定,疼痛緩解后可逐步進行關節(jié)活動度訓練。若骨折線累及股骨頸或轉子間區(qū)域,可能影響髖關節(jié)穩(wěn)定性,此時需評估是否需空心螺釘或動力髖螺釘內固定術。高齡患者因骨質疏松易發(fā)生粉碎性骨折,可能伴隨行走功能障礙,術后需預防深靜脈血栓和墜積性肺炎。開放性骨折或合并坐骨神經損傷時,需清創(chuàng)聯合神經探查術,此類情況可能遺留長期步態(tài)異常。
病理性骨折如腫瘤轉移導致者,除處理骨折外還需針對原發(fā)病治療,預后與腫瘤分期密切相關。兒童大轉子骨骨骺分離雖少見,但可能影響骨骼發(fā)育,需精確復位避免肢體不等長。糖尿病患者骨折愈合速度較慢,需嚴格控制血糖以防感染。長期服用糖皮質激素者骨折后不愈合概率增高,必要時需植骨手術干預。
骨折后應避免患側負重直至影像學顯示骨痂形成,康復期可進行直腿抬高和踝泵練習維持肌力,補充鈣劑與維生素D促進愈合。定期復查X線觀察對位情況,若出現患肢腫脹加劇或感覺異常需立即就診。日常生活中建議使用助行器分散負重,座椅高度調整至膝關節(jié)低于髖關節(jié),樓梯安裝扶手防跌倒。飲食需保證每日蛋白質攝入量超過1.2g/kg體重,多食用乳制品、深海魚等富含鈣磷食物,吸煙飲酒可能延緩愈合應戒除。心理疏導有助于緩解長期臥床導致的焦慮情緒,家屬需協助進行被動關節(jié)活動預防僵硬。
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