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心衰病人血壓突然下降什么原因

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心衰病人血壓突然下降可能與血容量不足、藥物副作用、心律失常、急性心肌梗死、感染性休克等因素有關(guān)。心衰患者出現(xiàn)血壓驟降時(shí)通常伴隨頭暈、意識(shí)模糊、尿量減少等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1、血容量不足

心衰患者過(guò)度利尿或攝入不足可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。長(zhǎng)期使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑時(shí)，若未及時(shí)調(diào)整劑量或補(bǔ)充水分，容易引發(fā)低血容量性低血壓。此時(shí)患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水體征，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正。

2、藥物副作用

血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片使用過(guò)量時(shí)，可能造成外周血管過(guò)度擴(kuò)張。這類藥物會(huì)降低心臟前后負(fù)荷，但劑量控制不當(dāng)可能引發(fā)反射性血壓下降，需密切監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整給藥方案。

3、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩均可導(dǎo)致心輸出量急劇降低。心衰患者易發(fā)生惡性心律失常，如心室率超過(guò)150次/分的房顫可能使收縮壓驟降至80mmHg以下，需立即使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律。

4、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞會(huì)引起心肌收縮力突然減弱。心衰患者發(fā)生急性前壁心肌梗死時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)可能快速下降，表現(xiàn)為血壓持續(xù)降低伴劇烈胸痛，需緊急行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。

5、感染性休克

重癥感染時(shí)炎癥介質(zhì)大量釋放會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加。心衰患者合并肺部感染或尿路感染后，可能進(jìn)展為感染性休克，表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降伴四肢濕冷，需使用去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。

心衰患者日常應(yīng)每日晨起空腹測(cè)量血壓并記錄，避免快速體位變化。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)，限制液體入量在1500毫升左右。出現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20mmHg時(shí)，應(yīng)立即停止使用利尿劑等可能影響血壓的藥物，保持平臥位并盡快聯(lián)系急救。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、肢端發(fā)紺等休克早期表現(xiàn)，家中常備便攜式氧氣袋以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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