心梗急救最快的方法是立即撥打急救電話并保持靜臥,同時(shí)可舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸。心梗急救需爭(zhēng)分奪秒,主要措施有保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)患者、有條件時(shí)吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、避免自行用藥。
發(fā)現(xiàn)疑似心梗癥狀時(shí)應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話,準(zhǔn)確描述患者胸痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。急救系統(tǒng)能啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,縮短血管再通時(shí)間。切勿自行駕車送醫(yī),避免途中病情惡化。
協(xié)助患者平臥或半臥位,絕對(duì)禁止起身活動(dòng)。任何體力消耗都會(huì)加重心肌缺氧,可能誘發(fā)室顫。解開(kāi)領(lǐng)口腰帶保持呼吸通暢,安撫情緒減少耗氧量。若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè)防止窒息。
在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下可舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸,這兩種藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。但收縮壓低于90mmHg或24小時(shí)內(nèi)服用過(guò)西地那非者禁用。阿司匹林腸溶片需嚼服,但需排除主動(dòng)脈夾層等禁忌癥。
若患者突然意識(shí)喪失且無(wú)呼吸脈搏,應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓,使用自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行電擊。持續(xù)心肺復(fù)蘇直到專業(yè)急救人員到達(dá),每延遲1分鐘除顫成功率下降10%。家庭備用氧氣袋可給予低流量吸氧。
密切觀察患者面色、呼吸頻率和脈搏強(qiáng)度,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。移除假牙等口腔異物,準(zhǔn)備既往病歷和用藥清單。避免喂食飲水,防止緊急手術(shù)時(shí)發(fā)生誤吸。
心??祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。保持低鹽低脂飲食,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,戒煙限酒控制體重。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超和冠脈CTA,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備急救藥品。
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