小兒雞胸可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雞胸通常由維生素D缺乏、先天性胸骨發(fā)育異常、胸廓肌肉失衡等因素引起,表現(xiàn)為胸骨前凸、呼吸受限等癥狀。
針對(duì)輕度雞胸,可通過呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正改善。胸廓擴(kuò)張練習(xí)如深呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肋間肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行可緩解胸骨畸形。矯形支具適用于骨骼未閉合的兒童,需在醫(yī)生指導(dǎo)下定制使用時(shí)長(zhǎng)。
維生素D缺乏導(dǎo)致的雞胸需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑。建議每日戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D,同時(shí)攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪等食物。定期監(jiān)測(cè)血鈣和維生素D水平以評(píng)估療效。
繼發(fā)于佝僂病的雞胸需使用維生素D3注射液配合葡萄糖酸鈣口服溶液。合并呼吸道感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑控制炎癥。藥物干預(yù)需嚴(yán)格遵循兒科劑量。
游泳和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)能改善胸肌協(xié)調(diào)性。蛙泳動(dòng)作可均衡鍛煉胸大肌和背闊肌,每周3次持續(xù)3個(gè)月可見胸廓形態(tài)改善。避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)以防加重畸形。
重度雞胸伴心肺壓迫需行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)或微創(chuàng)Nuss手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括胸骨角超過20度或肺功能下降,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。術(shù)后需佩戴固定板并定期復(fù)查胸廓發(fā)育。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒胸廓發(fā)育情況,保證每日600-800ml奶制品攝入,避免過早負(fù)重運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)建議仰臥位并使用低枕,冬季注意補(bǔ)充維生素D滴劑。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快或運(yùn)動(dòng)耐力下降,應(yīng)及時(shí)至兒童胸外科就診評(píng)估。
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