肩峰下滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉注射等方式治療。肩峰下滑囊炎通常由肩關(guān)節(jié)過度使用、外傷、感染、風濕性疾病、鈣鹽沉積等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動,用三角巾懸吊患肢減輕滑囊壓力。日常避免提重物及高舉動作,睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。持續(xù)制動1-2周可緩解炎癥滲出,但長期制動可能導致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。
發(fā)病48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。急性期后改用熱敷,40℃左右濕熱毛巾每日3次,每次20分鐘。冷熱交替敷可促進局部血液循環(huán),但皮膚感覺異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病患者慎用溫度刺激。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。伴明顯腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。嚴重病例可能需要醋酸潑尼松龍片短期口服,但需警惕胃腸道出血和骨質(zhì)疏松等副作用。
超聲波治療能促進滑囊炎性物質(zhì)吸收,每次8-10分鐘,每周3次。沖擊波治療適用于慢性期粘連,需3-5次療程。超短波療法通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應,但裝有心臟起搏器者禁用。所有理療均需由康復科醫(yī)師評估后實施。
經(jīng)保守治療無效者可考慮局部注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,嚴格無菌操作下穿刺抽吸積液后注藥。每年注射不超過3次,多次注射可能造成肌腱脆性增加。糖尿病患者注射后需加強血糖監(jiān)測。
日常應保持正確坐姿避免圓肩姿勢,辦公族每小時做1次肩部環(huán)繞運動。游泳時避免過度自由泳動作,健身人群需規(guī)范臥推動作軌跡。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)活動度持續(xù)下降,應及時復查磁共振排除肩袖損傷。
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