牙髓炎開髓后仍疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、局部冷敷、調(diào)整咬合、定期復(fù)查等方式緩解。疼痛通常由炎癥未消退、髓腔壓力未釋放、繼發(fā)感染等因素引起。
開髓后持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),適用于中度疼痛。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。用藥期間避免飲酒及辛辣食物刺激。
當(dāng)開髓引流后疼痛超過3天或出現(xiàn)跳痛,需進(jìn)一步清除壞死牙髓組織。根管治療包括髓腔預(yù)備、消毒和充填三個階段,可徹底消除感染源。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,通常1-2日自行緩解。嚴(yán)重者需配合超聲波沖洗或激光輔助消毒。
急性期可用冰袋外敷患側(cè)面部15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能使血管收縮減少滲出,緩解腫脹壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。避免直接接觸皮膚造成凍傷。冷敷后48小時可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
暫時性咬合高點(diǎn)可能加重疼痛,使用咬合紙檢查后由醫(yī)生調(diào)磨對頜牙尖。建議治療側(cè)避免咀嚼硬物,選擇流質(zhì)飲食。夜間磨牙患者需佩戴軟質(zhì)頜墊,減少牙齒受力。
開髓后3日內(nèi)需復(fù)診評估引流效果,若發(fā)現(xiàn)根尖陰影擴(kuò)大或瘺管形成,需調(diào)整治療方案。完成根管治療后1年應(yīng)拍攝X線片確認(rèn)愈合情況。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,每半年潔牙一次。
治療期間保持口腔清潔,每日用生理鹽水含漱3次,避免食物殘渣滯留。選擇軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍,暫停使用牙線刺激牙齦。飲食以溫涼流質(zhì)為主,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪可預(yù)防殘髓炎或根折等并發(fā)癥。
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