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肺炎重癥怎樣治療

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肺炎重癥需立即住院治療,主要措施包括氧療、抗生素治療、呼吸支持及并發(fā)癥管理。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,常伴隨呼吸衰竭、膿毒癥等嚴(yán)重癥狀。

氧療是重癥肺炎的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣等方式糾正低氧血癥。對(duì)于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者,需考慮高流量氧療或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí),可能需要進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。

抗生素治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物,常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌性肺炎需用伏立康唑注射液治療。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

呼吸支持包括機(jī)械通氣和體外膜肺氧合技術(shù)。對(duì)于常規(guī)通氣無(wú)效的難治性低氧血癥,可采用俯臥位通氣或肺復(fù)張手法。ECMO適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的急性呼吸衰竭患者,能提供持續(xù)體外氣體交換。

并發(fā)癥管理涉及液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用及器官功能支持。膿毒癥休克需早期使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時(shí)控制感染源。急性腎損傷患者可能需連續(xù)性腎臟替代治療。

營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在入院后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng),補(bǔ)充谷氨酰胺等免疫營(yíng)養(yǎng)素。重癥患者可考慮靜脈注射人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時(shí)使用胸腺肽注射液調(diào)節(jié)免疫功能。

肺炎重癥患者出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況。建議保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等,逐步恢復(fù)體力活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物,適量補(bǔ)充乳鐵蛋白等免疫增強(qiáng)劑。戒煙限酒,注意保暖防寒,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀需及時(shí)返院就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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