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年輕的人得心臟衰竭嚴(yán)重嗎

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年輕人發(fā)生心力衰竭是否嚴(yán)重需結(jié)合病因及心功能分級(jí)判斷。多數(shù)由心肌炎、先天性心臟病等可逆因素引起的心力衰竭,經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后較好;少數(shù)因擴(kuò)張型心肌病、終末期冠心病等不可逆損害導(dǎo)致的心力衰竭可能較嚴(yán)重。

年輕人因心肌炎或應(yīng)激性心肌病引發(fā)的心力衰竭,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,但心肌細(xì)胞損傷多為暫時(shí)性。通過(guò)靜脈注射利尿劑如呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,聯(lián)合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率,輔以臥床休息和限鹽飲食,多數(shù)患者心功能可在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。此類(lèi)情況雖需住院治療,但遠(yuǎn)期生存率與常人無(wú)異。

若心力衰竭由擴(kuò)張型心肌病或致心律失常性右室心肌病引起,心肌組織已發(fā)生纖維化重構(gòu),即使使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑,或植入心臟再同步治療起搏器,仍可能進(jìn)展至難治性心力衰竭。這類(lèi)患者五年生存率顯著降低,需考慮心臟移植等終極治療手段。年輕患者因代償能力強(qiáng),早期癥狀隱匿,確診時(shí)往往已進(jìn)入疾病中晚期。

年輕心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需采用低鈉高蛋白模式,限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP指標(biāo),育齡期女性需避孕至心功能穩(wěn)定。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時(shí),應(yīng)立即至心血管內(nèi)科急診評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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