孕婦收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可診斷為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓可分為妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠等類型。
妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為孕婦在安靜狀態(tài)下,間隔4小時以上測量兩次血壓,收縮壓均超過140毫米汞柱或舒張壓均超過90毫米汞柱。若僅收縮壓超過140毫米汞柱為單純收縮期高血壓,僅舒張壓超過90毫米汞柱為單純舒張期高血壓。妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓且無蛋白尿者為妊娠期高血壓,若伴有蛋白尿或其他器官損害則發(fā)展為子癇前期。子癇前期患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐即為子癇。既往有高血壓病史的孕婦妊娠20周前出現(xiàn)高血壓為慢性高血壓合并妊娠,若妊娠20周后新發(fā)蛋白尿或原有蛋白尿加重則為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持低鹽飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等,避免腌制食品。保證充足睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽等。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥物,禁止自行服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。建議每周進(jìn)行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測尿蛋白變化,必要時住院治療。
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