孕婦收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可診斷為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓可分為慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期和子癇四種類型,需根據(jù)血壓數(shù)值、尿蛋白及伴隨癥狀綜合判斷。
妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高且無蛋白尿,收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-109毫米汞柱屬于輕度妊娠期高血壓。此時(shí)可能出現(xiàn)輕微頭痛或水腫,建議增加產(chǎn)檢頻率,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若血壓持續(xù)升高至收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱,伴有尿蛋白≥0.3克/24小時(shí)或血小板減少、肝功能異常等,則進(jìn)展為子癇前期,需立即住院治療,醫(yī)生可能使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,必要時(shí)需提前終止妊娠。子癇是妊娠期高血壓最嚴(yán)重階段,表現(xiàn)為抽搐或昏迷,收縮壓常超過160毫米汞柱,需緊急靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,并盡快終止妊娠。
建議孕婦定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),選擇臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘,測(cè)量時(shí)手臂與心臟平齊。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜,避免腌制食品。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛、右上腹疼痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。妊娠期高血壓患者產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓,約20%可能發(fā)展為慢性高血壓。
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