糖尿病嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥。糖尿病是一種慢性代謝性疾病,長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致多種器官損害。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一,常見于1型糖尿病患者。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。治療需立即補(bǔ)液、使用胰島素糾正代謝紊亂。
高滲性高血糖狀態(tài)多見于2型糖尿病患者,常見誘因包括感染、應(yīng)激等。血糖顯著升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐等。若不及時(shí)治療,病死率較高。治療原則為積極補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能不全。長期高血糖損害腎小球?yàn)V過膜,最終可導(dǎo)致終末期腎病需要透析治療??刂蒲茄獕?、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有助于延緩病情進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見微血管并發(fā)癥,早期可無自覺癥狀,后期出現(xiàn)視力下降甚至失明。高血糖損害視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致出血、滲出、新生血管形成等改變。定期眼底檢查、嚴(yán)格控制血糖血壓、激光治療可延緩病情發(fā)展。
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一,由于神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)足部感覺減退、潰瘍、感染甚至壞疽。嚴(yán)重者需要截肢治療。預(yù)防措施包括嚴(yán)格控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、避免外傷等。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理,定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。良好的血糖控制和定期隨訪是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。建議患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),與醫(yī)生保持良好溝通,制定個(gè)性化的管理方案。
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