一歲小兒疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、哭鬧時加重等癥狀。
一歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝有自愈可能,若無嵌頓或反復發(fā)作,可暫時觀察。家長需避免讓孩子劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,減少腹內(nèi)壓增高因素。日常可輕柔按摩腹股溝區(qū)促進肌肉發(fā)育,定期復查超聲評估疝囊變化。
適用于不適合立即手術的患兒,通過外部壓力防止腸管脫出。需選擇兒科專用疝氣帶,家長應在醫(yī)生指導下正確佩戴,每日檢查皮膚是否受壓破損。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響局部血液循環(huán)。
對于反復嵌頓或一歲后未自愈的患兒,腹腔鏡疝囊高位結扎術是首選方案。手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,復發(fā)率低。術中會探查對側是否存在隱匿性疝,同時完成雙側修補。術后6小時內(nèi)禁食,避免劇烈活動1-2周。
傳統(tǒng)疝囊高位結扎術適用于無法開展腹腔鏡的醫(yī)療機構。手術切口約1-2厘米,直接縫合疝環(huán)口。術后需保持傷口干燥,使用頭孢克洛顆粒預防感染。該方法對麻醉要求較低,但術后疼痛較明顯。
術后應避免患兒劇烈哭鬧,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛。飲食從流質逐漸過渡到普食,多補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合。2周內(nèi)避免洗澡污染傷口,定期復查排除復發(fā)。家長需觀察有無發(fā)熱、嘔吐等異常情況。
小兒疝氣治療期間,家長應保持患兒大便通暢,避免長時間站立或哭鬧。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當延長哺乳時間減少哭鬧,已添加輔食的幼兒需多攝入西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物。術后恢復期可進行輕柔腹部按摩,促進胃腸蠕動。若發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大變硬或患兒持續(xù)哭鬧,需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
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