小兒疝氣可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處包塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
1歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無(wú)嵌頓風(fēng)險(xiǎn),可暫不處理。約半數(shù)患兒隨腹壁肌肉發(fā)育可自愈,家長(zhǎng)需避免患兒劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過(guò)外部壓力阻止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇專用疝氣帶,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),注意觀察皮膚是否受壓破損。該方法不能根治疝氣,長(zhǎng)期使用可能影響睪丸發(fā)育。
微創(chuàng)術(shù)式適合大部分患兒,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)通過(guò)3-5毫米切口修補(bǔ)腹壁缺損,術(shù)后1-2天可出院。需全身麻醉,對(duì)心肺功能有一定要求,術(shù)前需完善心電圖等檢查。
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于復(fù)雜疝或腹腔鏡禁忌者。手術(shù)切口約2-3厘米,需縫合腹壁各層組織,術(shù)后需臥床3天??赡艹霈F(xiàn)陰囊血腫、輸精管損傷等并發(fā)癥,需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒外科醫(yī)生操作。
作為輔助手段,可配合補(bǔ)中益氣湯等方劑改善體質(zhì)。針灸選取足三里、關(guān)元等穴位,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)治療不能替代手術(shù),僅適用于暫緩手術(shù)期間的癥狀緩解。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蒸蛋促進(jìn)傷口愈合。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免慢性咳嗽增加腹壓。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫滲液、發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。未手術(shù)患兒應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查,觀察疝囊變化情況。
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