關(guān)節(jié)腔髕上囊內(nèi)有少量積液可通過熱敷、限制活動(dòng)、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式處理。積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收??墒褂脽崴驘崦矸笥谙リP(guān)節(jié)處,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷適用于無明顯紅腫熱痛的慢性積液,若關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性紅腫熱痛則禁用熱敷。
減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)可避免積液進(jìn)一步增多。建議避免跑跳、下蹲、爬樓梯等動(dòng)作,必要時(shí)可使用護(hù)膝或拐杖輔助行走。臥床時(shí)可將患肢抬高,有助于靜脈回流減輕腫脹。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)1-2周。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片可緩解疼痛和炎癥。滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作可口服秋水仙堿片。
對(duì)于積液量較大、張力高的患者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時(shí)可注入藥物治療。抽液后需加壓包扎24小時(shí),并預(yù)防性使用抗生素。該操作需由骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生完成。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),通過微創(chuàng)方式清除增生滑膜和炎性組織。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。該手術(shù)適用于保守治療3個(gè)月無效、合并半月板損傷或游離體的患者。
日常生活中應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受涼;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D;可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量;避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿;若積液反復(fù)發(fā)作或伴有關(guān)節(jié)畸形、夜間痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病因。
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