宮頸松弛未進行環(huán)扎手術(shù)的孕婦可通過臥床休息、減少腹壓活動、使用黃體酮制劑、監(jiān)測宮頸長度及感染指標、必要時緊急宮頸環(huán)扎等方式保胎。宮頸松弛可能由先天性發(fā)育異常、既往宮頸手術(shù)損傷、多胎妊娠等因素引起。
1、臥床休息
采取左側(cè)臥位減少子宮對盆腔血管壓迫，每日臥床時間建議超過18小時，避免久坐或站立。如廁時使用坐便器，禁止蹲位排便。需注意預防下肢靜脈血栓，每2小時進行踝泵運動。
2、減少腹壓活動
禁止提重物、彎腰、深蹲等增加腹壓動作，咳嗽或打噴嚏時用手托住腹部。保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預防便秘。避免性生活及任何可能刺激宮頸的檢查。
3、黃體酮支持
可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊陰道給藥或黃體酮注射液肌肉注射，維持子宮松弛狀態(tài)。用藥期間需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)瘙癢、黃疸需及時停藥。地屈孕酮片也可作為口服替代方案。
4、動態(tài)監(jiān)測
每1-2周經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，當長度小于25毫米時需加強干預。定期檢測陰道分泌物PH值及白細胞酯酶，預防上行性感染。出現(xiàn)宮縮時需立即進行胎心監(jiān)護。
5、緊急環(huán)扎
當發(fā)生宮頸管擴張但胎膜未破時，可考慮緊急McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)需在麻醉下進行，使用不可吸收縫線高位環(huán)扎。術(shù)后需聯(lián)合抗生素預防感染，并絕對臥床72小時。
建議每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，補充維生素E和維生素C增強胎膜韌性，控制每日飲水量在1500-2000毫升避免羊水過多。保持會陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。定期進行胎動計數(shù)，保持情緒穩(wěn)定，可通過聽輕音樂等方式緩解焦慮。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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