腿關(guān)節(jié)積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。腿關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走。避免跑跳等加重積水的動(dòng)作,臥床時(shí)可抬高患肢促進(jìn)回流。日??膳宕髯o(hù)膝加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期可用熱毛巾或暖水袋熱敷20分鐘改善循環(huán),每日2次。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時(shí)禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。感染性積水需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,痛風(fēng)患者需配合非布司他片降尿酸。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于積液量大伴明顯脹痛者,醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌操作下抽取關(guān)節(jié)液。抽液后可注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥,必要時(shí)進(jìn)行積液化驗(yàn)明確病因。術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作或結(jié)構(gòu)損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除,術(shù)中可同步修復(fù)半月板損傷。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。有關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善超聲或核磁共振檢查。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查積液吸收情況,不可自行使用偏方處理。
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