結核菌素試驗結果判斷標準主要依據硬結直徑大小,可分為陰性、一般陽性、中度陽性和強陽性四種結果。
結核菌素試驗后48-72小時測量皮膚硬結橫徑與縱徑的平均值。陰性結果為硬結直徑小于5毫米或無反應,提示未感染結核分枝桿菌或免疫功能嚴重低下。一般陽性為硬結直徑5-9毫米,可見于卡介苗接種后或非結核分枝桿菌感染。中度陽性為硬結直徑10-19毫米,提示結核感染可能性較大。強陽性為硬結直徑超過20毫米或伴有水皰、壞死,高度提示活動性結核感染。
需注意嬰幼兒、老年人及免疫功能受損者的結果解讀可能不同。HIV感染者即使硬結直徑5毫米也需考慮陽性。長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)假陰性。營養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)反應減弱。既往接種卡介苗者可能出現(xiàn)交叉反應。存在皮膚病變可能影響結果判讀。試驗后出現(xiàn)局部潰瘍需進行專業(yè)處理。
建議結合臨床癥狀、接觸史、影像學檢查等綜合判斷。陽性結果需進一步排查活動性結核病。陰性結果不能完全排除結核感染,必要時可重復試驗或進行干擾素釋放試驗。試驗后保持注射部位清潔干燥,避免抓撓。出現(xiàn)嚴重局部反應或全身癥狀應及時就醫(yī)。定期進行結核病篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。
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