急性心肌梗死的killip分級主要用于評估患者入院時的心功能狀態(tài),可分為killipⅠ級、killipⅡ級、killipⅢ級、killipⅣ級四個等級。
killipⅠ級指患者沒有心衰的臨床表現(xiàn),肺部聽診無啰音,心臟檢查無第三心音,此時心肌損傷相對較輕,血流動力學較為穩(wěn)定,治療重點在于抗血小板聚集、抗凝以及再灌注治療。killipⅡ級患者出現(xiàn)輕度至中度心衰,聽診可發(fā)現(xiàn)肺部啰音范圍小于一半肺野,可能出現(xiàn)第三心音奔馬律,此時需在基礎治療上加用利尿劑以減輕心臟負荷。killipⅢ級表現(xiàn)為急性肺水腫,啰音范圍超過一半肺野,患者常有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀,需要緊急給予吸氧、利尿劑、血管擴張劑等治療措施。killipⅣ級則為心源性休克狀態(tài),患者血壓顯著下降,出現(xiàn)組織低灌注表現(xiàn),如四肢濕冷、意識模糊等,此時需要升壓藥物、主動脈內球囊反搏甚至急診血運重建等更強化的干預手段。
急性心肌梗死患者應注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動和重體力勞動,飲食上選擇低鹽低脂的食物,控制體重并戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀應及時就醫(yī)。
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