大葉性肺炎可通過抗生素治療、氧療、補(bǔ)液支持、止咳化痰、臥床休息等方式處理。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫力低下、吸煙、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
大葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)高熱不退或呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需要吸氧治療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,維持氧分壓在60mmHg以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
發(fā)熱和呼吸急促會導(dǎo)致體液丟失,每日應(yīng)補(bǔ)充2000-3000ml液體,優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽溶液。靜脈補(bǔ)液適用于無法進(jìn)食或脫水嚴(yán)重者,注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測。心功能不全患者需控制輸液速度。
可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。劇烈干咳時(shí)可短期使用右美沙芬片。痰液黏稠者建議多飲溫水,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥抑制排痰。
急性期需絕對臥床,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。保持半臥位有利于呼吸,每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),室溫維持在20-24℃為宜。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,少量多餐。每日飲水不少于1500ml,可適量飲用蜂蜜水潤喉。戒煙酒及辛辣刺激食物,恢復(fù)期可逐步增加散步等輕度活動(dòng)。出院后需定期復(fù)查胸片,觀察病灶吸收情況。
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