隱睪可能影響生育功能并增加睪丸癌風(fēng)險,未下降的睪丸可能因高溫環(huán)境導致生精功能障礙,成年后可能出現不育。隱睪主要有單側隱睪、雙側隱睪、回縮性睪丸、異位睪丸、獲得性隱睪等類(lèi)型。
單側隱睪指一側睪丸未降入陰囊,可能與該側精索血管或輸精管發(fā)育異常有關(guān)?;颊哧幠彝庥^(guān)不對稱(chēng),未降睪丸多位于腹股溝區,可能伴隨同側腹股溝疝。需在1歲前通過(guò)睪丸固定術(shù)將睪丸復位,延遲治療可能導致生精上皮萎縮。術(shù)后需定期復查超聲監測睪丸發(fā)育。
雙側隱睪指兩側睪丸均未下降,多與下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙相關(guān),常見(jiàn)于染色體異常疾病?;颊哧幠野l(fā)育不良,成年后無(wú)精子癥概率顯著(zhù)增高。需在6月齡前開(kāi)始激素治療,無(wú)效者需分階段實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。即使及時(shí)治療,仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)內分泌功能。
回縮性睪丸因提睪肌過(guò)度反射導致睪丸暫時(shí)上移,與神經(jīng)系統調節異常有關(guān)。體檢時(shí)睪丸可被推入陰囊但很快回縮,需與真性隱睪鑒別。多數在青春期自行緩解,但持續存在者可能影響生精功能,建議每年復查直至青春期結束。
異位睪丸指睪丸偏離正常下降路徑,常見(jiàn)于會(huì )陰部或股管區域,多因引帶導向異常所致。異位睪丸更易發(fā)生扭轉或外傷,需在2歲前手術(shù)復位。術(shù)后睪丸存活率與原始位置相關(guān),位于淺表者預后較好。
獲得性隱睪指原已降入陰囊的睪丸再次上升,常見(jiàn)于腹股溝疝修補術(shù)后或陰囊外傷。瘢痕組織牽拉可能導致睪丸血供障礙,需在確診后3個(gè)月內行松解手術(shù)。延遲處理可能造成不可逆生精小管損傷。
隱睪患兒應避免長(cháng)時(shí)間熱水浴或高溫環(huán)境,穿著(zhù)寬松內褲減少局部壓迫。術(shù)后每半年復查睪丸超聲和激素水平,青春期后需評估精液質(zhì)量。建議成年后每月自檢睪丸形態(tài)變化,發(fā)現硬結或體積增大應及時(shí)就診排查腫瘤。合并內分泌異常者需終身隨訪(fǎng)生長(cháng)激素和性激素水平。
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