隱睪可能影響生育功能、增加睪丸癌風(fēng)險、引發(fā)心理問(wèn)題、導致睪丸扭轉或損傷,并伴隨腹股溝疝等并發(fā)癥。隱睪是指睪丸未下降至陰囊的先天性異常,需根據年齡和病情采取觀(guān)察或手術(shù)治療。
隱睪患者的睪丸長(cháng)期處于高溫環(huán)境,可能損害生精功能。單側隱睪可能導致精子數量減少,雙側隱睪可能引發(fā)不育。青春期前通過(guò)手術(shù)矯正有助于保留生育能力,但成年后治療效果有限。隱睪患者需定期檢查精液質(zhì)量,必要時(shí)輔助生殖技術(shù)干預。
隱睪患者睪丸惡變概率顯著(zhù)高于正常人群,腹腔內隱睪癌變風(fēng)險更高。即使通過(guò)手術(shù)將睪丸固定至陰囊,仍需終身監測。建議每月自我檢查睪丸形態(tài),發(fā)現硬結或腫大時(shí)及時(shí)就醫。臨床常用甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素作為腫瘤標志物篩查。
陰囊空虛可能引發(fā)青少年焦慮和自卑心理,影響性別認同和社交發(fā)展。家長(cháng)應通過(guò)科普教育消除患兒恐懼,避免因體檢暴露產(chǎn)生羞恥感。嚴重心理障礙者需心理醫生介入,采用認知行為療法改善情緒問(wèn)題。
未降睪丸易發(fā)生精索扭轉,表現為突發(fā)腹痛和嘔吐,需6小時(shí)內手術(shù)復位避免壞死。隱睪扭轉概率是正常睪丸的10倍,劇烈運動(dòng)后更易發(fā)作。家長(cháng)應教育患兒避免腹部撞擊,出現急腹癥時(shí)立即送醫。
約65%隱睪合并鞘狀突未閉,可能形成滑動(dòng)性疝。疝囊增大可能壓迫輸精管或嵌頓腸管,需同期進(jìn)行疝修補術(shù)。使用腹腔鏡手術(shù)可同時(shí)處理隱睪和疝氣,術(shù)后恢復期需避免咳嗽和便秘。
隱睪患兒應在1歲前完成超聲定位,2歲前完成睪丸固定術(shù)以最大限度保護功能。術(shù)后需每半年復查睪丸發(fā)育情況,青春期監測第二性征。日常避免久坐和高溫環(huán)境,選擇寬松內衣。成年隱睪患者應定期進(jìn)行腫瘤篩查,生育前評估精液質(zhì)量。發(fā)現陰囊發(fā)育異?;虿G丸缺如時(shí),須盡早就診小兒外科或泌尿外科。
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