耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、心血管疾病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起。耳鳴是指在沒(méi)有外界聲源的情況下,耳內或顱內產(chǎn)生異常聲音感覺(jué),通常表現為嗡嗡聲、蟬鳴聲或搏動(dòng)性聲響。
長(cháng)期接觸高強度噪聲可能導致內耳毛細胞損傷,這是職業(yè)性聽(tīng)力損失的主要原因。典型癥狀包括持續性高頻耳鳴伴聽(tīng)力下降,常見(jiàn)于建筑工人、機場(chǎng)地勤等職業(yè)人群。治療需立即脫離噪聲環(huán)境,使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,嚴重者需佩戴助聽(tīng)器。
中耳炎或外耳道炎引發(fā)的炎癥反應可刺激聽(tīng)覺(jué)通路,多伴隨耳痛、耳悶及分泌物。急性細菌性中耳炎可使用氧氟沙星滴耳液配合頭孢克洛干混懸劑,真菌性外耳道炎需用硝酸咪康唑乳膏。反復發(fā)作可能造成鼓膜穿孔,需行鼓室成形術(shù)。
耳道耵聹積聚壓迫鼓膜時(shí),可能產(chǎn)生低頻耳鳴伴傳導性聽(tīng)力下降。臨床常用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后行耳道沖洗,禁忌自行掏挖以免損傷耳道。糖尿病患者或凝血功能障礙者需在耳鼻喉科醫生監督下處理。
高血壓、動(dòng)脈硬化等導致的血管搏動(dòng)性耳鳴,其節律常與心跳同步??赡馨殡S頭暈、視物模糊等靶器官損害表現。需控制基礎疾病,使用硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴重血管畸形需介入治療。
橋小腦角區腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí),多出現單側漸進(jìn)性耳鳴伴平衡障礙。增強MRI可明確診斷,小型腫瘤可采用伽瑪刀治療,直徑超過(guò)3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后可能遺留面癱等并發(fā)癥。
日常應避免長(cháng)時(shí)間佩戴耳機,控制音量在60分貝以下。突發(fā)耳鳴超過(guò)24小時(shí)或伴隨眩暈、面癱時(shí)需立即就診。建議40歲以上人群每年進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查,高血壓患者需規律監測血壓。耳道清潔應使用專(zhuān)用棉簽且深度不超過(guò)1厘米,游泳時(shí)佩戴耳塞預防感染。
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