軀體形式障礙可能由遺傳因素、心理社會因素、人格特征、神經(jīng)生物學(xué)異常、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因引起,軀體形式障礙可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式治療。
軀體形式障礙具有一定的家族聚集性,直系親屬患病概率較普通人高。研究發(fā)現(xiàn)該疾病與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。對于存在家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識別焦慮抑郁情緒。臨床常用藥物包括鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
長期應(yīng)激事件如工作壓力、人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)疾病,患者常將心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體不適。認(rèn)知行為治療能幫助患者識別錯(cuò)誤認(rèn)知模式,建立新的應(yīng)對策略。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松可緩解伴隨的緊張性頭痛癥狀。若合并睡眠障礙可考慮使用阿普唑侖片或佐匹克隆片。
具有敏感多疑、過度關(guān)注自身健康等人格特質(zhì)的個(gè)體更易患病。這類患者對正常軀體感覺存在災(zāi)難化解讀,形成疑病觀念??刹捎蒙锆煼ㄒ龑?dǎo)患者接納癥狀,減少反復(fù)就醫(yī)行為。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用勞拉西泮片,但需注意依賴風(fēng)險(xiǎn)。
患者大腦前扣帶回皮層功能異常,導(dǎo)致對軀體信號過度警覺。功能性磁共振顯示疼痛調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)激活異常。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可改善腦功能連接,文拉法辛緩釋片等雙通道抗抑郁藥能調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和5-羥色胺水平。
童年期情感忽視或軀體虐待史與疾病發(fā)生密切相關(guān),這類創(chuàng)傷可能影響情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展。創(chuàng)傷聚焦心理治療能處理未解決的創(chuàng)傷記憶,改善情緒軀體化表現(xiàn)。對于伴隨的胃腸功能紊亂癥狀,可聯(lián)合使用馬來酸曲美布汀分散片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮癥狀。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,避免過量攝入咖啡因。建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),參加正念減壓團(tuán)體活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或影響社會功能,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評估療效。
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