痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療等方式干預(yù)。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類患者尿酸生成過(guò)多或排泄障礙更明顯,可能早年發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。啤酒中的鳥苷酸也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。日常需限制每日嘌呤攝入量在200毫克以下,優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制尿酸排泄,內(nèi)臟脂肪過(guò)多者血尿酸水平常偏高。通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,可降低痛風(fēng)發(fā)作概率。減重時(shí)應(yīng)避免過(guò)快,否則可能誘發(fā)急性發(fā)作。
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他片等促排藥物,并治療原發(fā)疾病。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用這些藥物者應(yīng)定期復(fù)查尿酸,必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,飲食選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜,嚴(yán)格戒酒。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需長(zhǎng)期規(guī)范降尿酸治療,定期復(fù)查肝腎功能。
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