慢性痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性痛風(fēng)通常由尿酸排泄減少、尿酸生成過多、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,如牛奶、西藍(lán)花、櫻桃等。限制酒精攝入,尤其是啤酒和烈酒可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)尿酸排泄,建議選擇白開水、淡茶等。避免含糖飲料和果汁,因其可能增加尿酸生成。分次少量飲水效果更佳,尤其在晨起和睡前適量飲水。
慢性期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,或非布司他片抑制尿酸生成。急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片緩解癥狀,或雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥。長期控制需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。慢性期可嘗試溫水浴或熱敷,溫度控制在40℃左右。適度按摩周圍肌肉組織,避免直接按壓紅腫關(guān)節(jié)。
對于形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節(jié)功能的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者可進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)前需控制尿酸水平穩(wěn)定,術(shù)后仍需長期藥物管理和飲食控制。
慢性痛風(fēng)患者需長期堅持低嘌呤飲食,每日保持適量有氧運動如散步、游泳等,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作時及時就醫(yī)。避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累,穿著寬松舒適的鞋襪。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于病情控制。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動受限時應(yīng)及時復(fù)診評估。
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