痔瘡和直腸癌可通過發(fā)病特征、伴隨癥狀及醫(yī)學檢查進行區(qū)分。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血鮮紅、肛門瘙癢或疼痛;直腸癌常見癥狀包括排便習慣改變、便血暗紅、里急后重、消瘦及腹部包塊。兩者可通過肛門指檢、腸鏡及病理活檢明確診斷。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張引起的良性疾病,病程較長且癥狀反復,便血多為排便時滴血或噴射狀鮮紅色血液,與糞便不混合。直腸癌是惡性腫瘤,便血常為暗紅色或黏液血便,與糞便混合,可能伴有排便次數(shù)增多、糞便變細等進行性加重的表現(xiàn)。
痔瘡患者通常無全身癥狀,偶有肛門墜脹感,腫物脫出后可自行回納或手法復位。直腸癌患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降、乏力等消耗癥狀,晚期可觸及腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻,肛門指檢可能觸及質(zhì)硬潰瘍或菜花樣腫物。
肛門指檢可初步鑒別,痔瘡觸及柔軟包塊且指套無血染,直腸癌可能觸及質(zhì)硬腫塊伴指套染血。腸鏡檢查是金標準,痔瘡可見黏膜下靜脈叢擴張,直腸癌可見潰瘍或隆起性病變,病理活檢可確診。糞便隱血試驗持續(xù)陽性需警惕直腸癌。
痔瘡與久坐、便秘、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。直腸癌高危因素包括年齡超過50歲、家族遺傳史、炎癥性腸病、高脂低纖維飲食等。若患者有報警癥狀如消瘦、貧血或排便習慣顯著改變,應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。
痔瘡以保守治療為主,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀,嚴重者行痔切除術(shù)。直腸癌需綜合治療,早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療,治療方案需根據(jù)腫瘤分期制定。
日常需保持規(guī)律排便習慣,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,避免久坐久站。若出現(xiàn)便血持續(xù)1周以上、排便困難或體重驟降,應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進行腸鏡檢查,尤其是有消化道腫瘤家族史者。痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,直腸癌術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物及影像學檢查。
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